GENEL SAĞLIK SİGORTASI KAPSAMINDA GELİR TESPİTİ, TESCİL VE İZLEME SÜRECİNE İLİŞKİN USUL VE ESASLAR HAKKINDA YÖNETMELİK

GENEL SAÄžLIK SÄ°GORTASI KAPSAMINDA GELÄ°R TESPÄ°TÄ°, TESCÄ°L VE Ä°ZLEME SÜRECÄ°NE Ä°LÄ°ÅžKÄ°N USUL VE ESASLAR

HAKKINDA YÖNETMELÄ°K

BÄ°RÄ°NCÄ° BÖLÜM

Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

Amaç ve kapsam

MADDE 1 – (1) Bu YönetmeliÄŸin amacı, 31/5/2006 tarihli ve 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel SaÄŸlık Sigortası Kanununun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi ile (g) bendi kapsamındaki genel saÄŸlık sigortası yükümlülerinin gelir tespitinin yapılması ve tesciline iliÅŸkin usûl ve esasları düzenlemektir.

Dayanak

MADDE 2 – (1) Bu Yönetmelik, 5510 sayılı Kanun ile 3/6/2011 tarihli ve 633 sayılı Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığının TeÅŸkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararnamenin 11 inci maddesine dayanılarak hazırlanmıştır.

Tanımlar

MADDE 3 – (1) Bu YönetmeliÄŸin uygulamasında;

a) Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi: Ä°çiÅŸleri Bakanlığı ve Türkiye Ä°statistik Kurumu tarafından geliÅŸtirilen ve adres bilgilerinin yer aldığı elektronik veri tabanını,

b) Aile: Aynı hane içinde yaÅŸayan eÅŸ, evli olmayan çocuk, büyük ana ve büyük babayı,

c) Bakanlık: Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlığını,

ç) Banka: 19/10/2005 tarihli ve 5411 sayılı Bankacılık Kanunu kapsamında yer alan mevduat bankaları ve katılım bankaları ile finansal kuruluÅŸlarını,

d) BütünleÅŸik Sosyal Yardım Hizmetleri Projesi (BSYHP): Bakanlık tarafından geliÅŸtirilen, vatandaÅŸların sosyal yardım için baÅŸvurularından hak sahipliÄŸinin belirlenmesi ve ilgili yardım ya da desteÄŸin teslimine kadar bütün süreçlerini içeren ve online olarak çalışan e-devlet uygulamasını,

e) Gelir tespiti: 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi ile (g) bendinde belirtilen kiÅŸilerin harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doÄŸan hakları da dikkate alınarak aile içindeki gelirin kiÅŸi başına düÅŸen aylık tutarının tespitini,

f) Gelir testi: KiÅŸinin çeÅŸitli göstergeler ışığında mevcut gelirinin belirlenmesine iliÅŸkin nesnel yöntemi,

g) Gelir testine tâbi tutulacak kiÅŸi: 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi ile (g) bendi kapsamında genel saÄŸlık sigortası yaptırmak zorunda olan kiÅŸiyi,

ğ) Hane ziyareti: Vakıf personeli tarafından sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakfına başvurmuş kişinin hane ziyaret bilgi formu kullanılarak genel durumunun mahallinde incelenmesini,

h) Hane ziyareti bilgi formu: Sosyal yardım yararlanıcılarının belirlenmesine yönelik puanlama formülü kapsamında düzenlenen ve puanlamaya esas teÅŸkil edecek hanenin demografik bilgileri ile yoksulluÄŸuna esas teÅŸkil eden hususları içeren formu,

ı) Heyet: Sosyal yardımlaÅŸma ve dayanışma vakıflarının mütevelli heyetlerini,

i) Puanlama formülü: Bakanlık tarafından TÜBÄ°TAK ile iÅŸbirliÄŸi içinde geliÅŸtirilen, kiÅŸilerin harcamaları, gelirleri ve servetleri dikkate alınarak gelirlerine ulaÅŸmada kullanılan formülü,

j) SGK: Sosyal Güvenlik Kurumunu,

k) SOYBİS: Bakanlık tarafından geliştirilen Sosyal Yardım Bilgi Sistemini,

l) Vakıf: Sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarını,

ifade eder.

(2) 5510 sayılı Kanunun 3 üncü maddesinin birinci fıkrasının (3) ila (31) numaralı bentlerinde yer alan tanımlar bu YönetmeliÄŸin uygulamasında da geçerlidir.

Ä°KÄ°NCÄ° BÖLÜM

Re’sen Tescil, Gelir Tespiti BaÅŸvurusu ve Hane Ziyaretleri

Re’sen tescil ve gelir tespiti baÅŸvurusu

MADDE 4 – (1) Genel saÄŸlık sigortalısı ya da genel saÄŸlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸi statüsünde olmayanlar ile genel saÄŸlık sigortalılığı ya da genel saÄŸlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸi statüsü sona eren kiÅŸiler, SGK tarafından re’sen tescil edilir. Bu kiÅŸiler için, gelir testleri sonuçlandırılıncaya kadar 5510 sayılı Kanunun 82 nci maddesine göre belirlenen prime esas günlük kazanç alt sınırının otuz günlük tutarı prime esas asgarî kazanç tutarı olarak esas alınarak primleri tahakkuk ettirilir. Ayrıca, gelir tespitini yaptırmak üzere bir ay içinde vakıflara baÅŸvurması gerektiÄŸi SGK tarafından re’sen tescil edilen kiÅŸilere bildirilir.

(2) Re’sen genel saÄŸlık sigortası tescili yapılan kiÅŸilerin gelir testi iÅŸlemleri, SGK veya ilgili vakıf tarafından ailenin yazılı muvafakati alınarak vakıf tarafından sonuçlandırılır.

(3) Kendisine gelir testi yapılmasını istemeyenler ile genel saÄŸlık sigortası tescilinin yapıldığına dair tebligatın yapıldığı tarihten itibaren bir ay içinde gelir testi yapılması yönünde muvafakat vermeyenlerin gelirleri asgarî ücretin iki katı olarak kabul edilir.

(4) Gelir testine tâbi tutulacak kiÅŸinin gelir testini yaptırmak üzere vakfa bizzat yazılı baÅŸvurusu esastır. Ancak, kiÅŸiye kanunî temsilci atanması durumunda, bu kiÅŸi adına baÅŸvuru iÅŸlemi kanunî temsilcisi, özürlülük ve yaÅŸlılık gibi nedenlerle bizzat baÅŸvuruda bulunamayacak olanların ise vekili tarafından yapılır.

(5) Aynı aileden birden fazla kiÅŸinin gelir testine tâbi tutulacak kiÅŸi olması hâlinde aynı form ile baÅŸvuru yapılır.

(6) Aynı aile üyelerinden biri veya birkaçı baÅŸvuruda bulunsa bile baÅŸvuru formunda hanede yaÅŸayan tüm fertlere ait bilgiler yer alır.

(7) Gelir testine tâbi tutulacak kiÅŸilerden, aile içinde kiÅŸi başına düÅŸen gelirinin asgarî ücretin iki katından fazla olduÄŸunu beyan edenler için gelir testi yapılmaksızın, beyan edilen gelir esas alınarak genel saÄŸlık sigortası tescili yapılır.

BaÅŸvuru için gerekli belgeler

MADDE 5 – (1) Gelir tespiti yapılması için baÅŸvuracak kiÅŸiler, gelir tespitine esas teÅŸkil edecek göstergeleri içeren baÅŸvuru formu ile müracaat eder. Ancak, baÅŸvuru iÅŸleminin kanunî temsilciler tarafından yapılması hâlinde mahkemeden alınmış karar örneÄŸi, vekil tarafından baÅŸvuru yapılması hâlinde vekâletname örneÄŸi baÅŸvuru formuna eklenir.

BaÅŸvuru yeri

MADDE 6 – (1) BaÅŸvuru, kiÅŸinin Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sisteminde kayıtlı ikametgâhının bulunduÄŸu il veya ilçe idarî sınırları içindeki vakfa yapılır.

BaÅŸvurunun ön incelemesi

MADDE 7 – (1) Gelir tespitinde aynı hane içinde yaÅŸayan eÅŸ, evli olmayan çocuk, büyük ana ve büyük babadan oluÅŸan aileye iliÅŸkin ön inceleme BSYHP üzerinden yapılır. Ön inceleme sonrasında 5510 sayılı Kanunun 60 ıncımaddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi ile (g) bendi kapsamı dışında genel saÄŸlık sigortalısı ve/veya bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸi statüsünde olduÄŸu tespit edilenler deÄŸerlendirmeye alınmaz. Ön inceleme sonucunda haklarında gelir tespiti yapılamayacağı kararı verilen bu kiÅŸilere, karar gerekçesi ile birlikte baÅŸvuru esnasında yazılı olarak bildirilir.

Hane ziyaretleri

MADDE 8 – (1) BaÅŸvuru formunda beyan edilen bilgiler doÄŸrultusunda yapılan gelir testi sonucunu doÄŸrulamak amacıyla Bakanlıkça belirlenen esaslar çerçevesinde vakıf personeli tarafından tanıtıcı kimlik belgesi gösterilmek suretiyle hane ziyareti bilgi formu kullanılarak, baÅŸvuruda bulunanların ikametgâhlarına gidilerek hane ziyaretleri gerçekleÅŸtirilir.

ÜÇÜNCÜ BÖLÜM

Gelir Tespiti Yapılması Gereken Hâller ve Gelir Tespitinde Esas Alınacak

Aile Bireyleri, Genel SaÄŸlık Sigortası Statüsü ile

Gelir Tespitinin Yenilenmesi

Gelir tespiti yapılması gereken hâller

MADDE 9 – (1) Genel saÄŸlık sigortalısı ya da genel saÄŸlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸi statüsünde olmayanlar ile genel saÄŸlık sigortalılığı ya da genel saÄŸlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸi statüsü sona erenler için gelir tespiti yapılır.

(2) Gelir tespiti yapılan genel saÄŸlık sigortalılarının gerekli görülen hâllerde ve/veya genel saÄŸlık sigortalılarının gelir durumlarının deÄŸiÅŸmesi sonucu gelir tespitinin yenilenmesi taleplerinin yerinde bulunması ya da vakıf ve/veya SGK tarafından gelir durumlarının deÄŸiÅŸtiÄŸinin tespit edilmesi hâlinde, 14 üncü madde esaslarına göre gelir tespitleri yeniden yapılır.

Gelir tespitinde esas alınacak aile bireyleri

MADDE 10 – (1) Gelir tespitinde, aynı hane içinde yaÅŸayan eÅŸ, evli olmayan çocuk, büyük ana ve büyük babadan oluÅŸan aile esas alınır.

(2) Aile bireylerinden birinin veya birkaçının genel saÄŸlık sigortalısı ya da bakmakla yükümlü olunan kiÅŸi olması, diÄŸer aile bireylerinin genel saÄŸlık sigortalılığı için yapılacak gelir tespitinde esas alınmalarına engel teÅŸkil etmez.

(3) YaÅŸları ne olursa olsun aynı hanede yaÅŸayan evli olmayan çocuklar gelir tespitinde aile içinde deÄŸerlendirilir.

(4) ÖÄŸrenim nedeniyle geçici olarak aynı hanede yaÅŸamayan yirmibeÅŸ yaşını doldurmamış evli olmayan çocuklar, öÄŸrenimleri süresince aile içinde deÄŸerlendirilir.

(5) Aynı hanede birden fazla aile yaÅŸaması durumunda her bir aile için ayrı gelir tespiti yapılır.

(6) Gelir testine tâbi tutulacak kiÅŸi ile aynı hanede yaÅŸamayan ana ve baba için bakmakla yükümlü olunsa dahi ayrı gelir tespiti yapılır.

(7) Kendisine kanunî temsilci atanan kiÅŸilerin aynı hanede birlikte yaÅŸadıkları eÅŸi, evli olmayan çocuÄŸu, ana ve babası gelir tespitinde esas alınır. Bu fıkrada belirtilen eÅŸ, evli olmayan çocuk, ana ve baba dışında, aynı hanede birlikte yaÅŸasalar dahi kanunî temsilcileri gelir tespitinde deÄŸerlendirilmez.

Genel saÄŸlık sigortası statüsü

MADDE 11 –(1) Yapılan gelir tespiti sonrasında aile içinde kiÅŸi başına düÅŸen gelir tutarı asgarî ücretin üçte birinin altında olduÄŸu tespit edilenler için, aile içinde genel saÄŸlık sigortalısı veya bunların bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸi durumunda olmayan birey sayısı kadar 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi kapsamında genel saÄŸlık sigortası tescili yapılır.

(2) Yapılan gelir tespiti sonrasında aile içinde kiÅŸi başına düÅŸen gelir tutarı; asgarî ücretin üçte birine eÅŸit veya üçte biri üzerinde olduÄŸu tespit edilenlerin 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin (g) bendi kapsamında genel saÄŸlık sigortası tescili yapılır ve bunların bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸiler, tescili yapılan kiÅŸinin bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸi olarak genel saÄŸlık sigortası kapsamına alınmış sayılır.

(3) 5510 sayılı Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (b) bendi kapsamında sigortalı sayılanlardan, altmış günden fazla prim ve prime iliÅŸkin borcu bulunan ve bu borcu 21/7/1953 tarihli ve 6183 sayılı Amme Alacaklarının Tahsil Usulü Hakkında Kanunun 48 inci maddesine göre tecil ve taksitlendirmeyen sigortalıların, onsekiz yaÅŸ altı çocukları hariç olmak üzere, bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸilerin 5510 sayılı Kanunun 60 ıncımaddesinin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamında genel saÄŸlık sigortalısı sayılmak için talepte bulunmaları hâlinde, yapılacak gelir tespiti sonrasında bu kiÅŸiler genel saÄŸlık sigortası kapsamına alınır.

Gelir tespitinin yenilenmesi

MADDE 12 – (1) Gelir tespiti sonucu 5510 sayılı Kanunun 60 ıncımaddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi ve (g) bendine göre genel saÄŸlık sigortası tescili yapılanlar, gelir durumlarının ödenecek prim miktarını etkileyecek ÅŸekilde deÄŸiÅŸmesi hâlinde bir ay içinde vakfa baÅŸvurmak zorundadır. Vakıf da BSYHP üzerinden tespit ettiÄŸi deÄŸiÅŸiklikler üzerine, kiÅŸilerin bildirimini beklemeksizin gelir tespitini yeniler.

(2) DoÄŸum, ölüm, evlenme, boÅŸanma ve benzeri nedenlerle hanedeki aile bireyi sayısının deÄŸiÅŸtiÄŸinin tespit edilmesi durumunda gelir tespiti yenilenir.

(3) Genel saÄŸlık sigortası tescili yapıldığı tarihten itibaren primi Devlet tarafından ödenenler ile asgarî ücretin üçte biri üzerinden prim ödeyenlerin hane ziyaretleri her yıl yenilenir.

(4) Genel saÄŸlık sigortası tescili yapıldığı tarihten itibaren doksan günde bir aile içindeki bireylere ait veriler BSYHP’de otomatik olarak güncellenir. Güncelleme sonucu durumunda deÄŸiÅŸiklik olduÄŸu tespit edilen sigortalıların, tespit edilen aile içindeki kiÅŸi başına düÅŸen gelirin aylık tutarına göre ödeyeceÄŸi prim miktarı yeniden belirlenir ve buna göre genel saÄŸlık sigortası tescili yapılır.

(5) KiÅŸinin, ödeyeceÄŸi prim miktarında azalma yönünde bir gelir deÄŸiÅŸikliÄŸi olduÄŸunu bildirmesi veya bu deÄŸiÅŸikliÄŸin vakıf tarafından tespit edilmesi hâlinde, bildirim veya tespit tarihinden itibaren ya da SGK’nın gelir tespitinin yeniden yapılmasını talep etmesi hâlinde gerekli iÅŸ ve iÅŸlemlerin baÅŸvuru tarihinden itibaren bir ay içinde yapılması zorunludur.

(6) Aynı hanede birlikte yaÅŸama ve hanede meydana gelen deÄŸiÅŸikliklerde Adrese Dayalı Nüfus Kayıt Sistemi kayıtları esas alınır.

(7) 5510 sayılı Kanunun 60 ıncımaddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi ile (g) bendine tâbi genel saÄŸlık sigortalıları, gelir tespitlerinin yapıldığı tarihten itibaren, bu maddede belirtilen durumlar hariç olmak üzere, altı ay içinde gelir tespitinin yenilenmesi talebinde bulunamaz.

DÖRDÜNCÜ BÖLÜM

Vakıf Mütevelli Heyeti, Gelir Tespitine Esas Veriler,

Verilerin DeÄŸerlendirilmesi

Vakıf mütevelli heyeti

MADDE 13 – (1) 29/5/1986 tarihli ve 3294 sayılı Sosyal YardımlaÅŸma ve Dayanışmayı TeÅŸvik Kanununa göre oluÅŸturulan mütevelli heyetleri, gelir tespiti iÅŸ ve iÅŸlemleri ile ilgili olarak;

a) BSYHP sistemi üzerinde yapacağı deÄŸerlendirmeler sonucu aile içinde kiÅŸi başına düÅŸen gelirin aylık tutarını tespit ederek tescil için SGK’ya bildirilmesini saÄŸlar veya gerekli gördüÄŸü hâllerde yeniden incelenmesine karar verir,

b) Gelir tespiti yapılacak kiÅŸilere ait taşınır ve taşınmazlara iliÅŸkin vakıf tarafından tespit edilen rayiç bedeller ile ilgili deÄŸerlendirme yapar,

c) Bakanlık ve SGK’nın talebi üzerine gelir tespitini yeniler, ihbar, tespit, itiraz, bildirim ve gelir tespitinin yenilenmesi talebi gibi nedenlerle gelir tespitinin yenilenmesine karar verebilir.

Gelir tespitine esas veriler

MADDE 14 – (1) Gelir tespitinde, aile bireylerinin harcamaları, taşınır ve taşınmazları ile bunlardan doÄŸan hakları da dikkate alınarak aile içinde kiÅŸi başına düÅŸen gelirin aylık tutarı tespit edilir.

(2) Gelir tespit yönteminde, BSYHP üzerinden puanlama formülü esasına göre belirlenecek hane geliri ve kiÅŸi başına düÅŸen gelir kullanılır. Puanlama formülünde kullanılacak haneye iliÅŸkin veriler, BSYHP’den ve hane ziyaretinden elde edilen bilgilerden oluÅŸur.

(3) Aile içinde kiÅŸi başına düÅŸen gelirin aylık tutarının tespitinde, puanlama formülünün gelir, harcama ve servet verileri dikkate alınarak geliÅŸtirilen gelir tespit ölçütleri kullanılır. Puanlama formülünde ekonomik ve sosyal ÅŸartların deÄŸiÅŸmesi nedeniyle Bakanlık ve SGK’nın önerisi ve Sosyal YardımlaÅŸma ve Dayanışmayı TeÅŸvik Fon Kurulu’nun kararı ile güncellemeler yapılabilir.

(4) Gelir tespiti yöntemi olarak kullanılacak olan puanlama sisteminde ayrıca aÅŸağıdaki unsurlar dikkate alınır:

a) Kişilere ait taşınır ve taşınmazlar ile bunlardan doğan haklar.

b) Bankaların muvafakati alınmak suretiyle SGK tarafından Bakanlığa saÄŸlanacak olan aile bireylerinin bankalardaki tüm hesaplarına iliÅŸkin bilgiler.

c) Sürekli olarak alınan nakdî sosyal yardımlar.

(5) Bakanlık veya SGK tarafından aile bireylerine iliÅŸkin, aile içinde kiÅŸi başına düÅŸen geliri etkileyecek diÄŸer unsurların belirlenmesi hâlinde, bu unsurlara göre vakıf personeli tarafından yapılacak tespitler sonucu elde edilen bilgiler de kiÅŸilerin gelir tespitinde dikkate alınır.

Verilerin deÄŸerlendirilmesi

MADDE 15 – (1) Gelir tespitinde aile bireyleri için 14 üncü maddedeki esaslara göre tespit edilen verilerin deÄŸerlendirilmesi 3294 sayılı Kanuna göre il ve ilçelerde yer alan heyetler tarafından yapılır. Gelir tespiti iÅŸ ve iÅŸlemleri, kiÅŸinin gelir tespiti baÅŸvurusundan itibaren en geç bir ay içinde tamamlanır.

(2) Gelir tespitinde 14 üncü maddedeki verileri de esas alan puanlama sistemi kullanılır.

(3) Heyet tarafından yapılan deÄŸerlendirme sonucu verilen karar ve aileye iliÅŸkin bilgiler, kiÅŸi bazlıolarak veri paylaşımını saÄŸlayan elektronik sistem üzerinden SGK’ya bildirilir.

(4) Heyet tarafından verilen gelir tespiti kararları ile kararlara esas veriler ve bunların değerlendirilmesine ilişkin bilgi ve belgeler, gelir tespiti yapılan her bir ailenin vakıfta bulunan hane dosyasında muhafaza edilir.

(5) Gelir tespiti sonucu elde edilen ailenin ortalama aylık geliri, gelir tespitine esas alınan aile bireyi sayısına bölünerek aile içindeki kiÅŸi başına düÅŸen gelir tespit edilir.

BEŞİNCÄ° BÖLÜM

Tescil ve Primlerin Ödenmesi, Bildirim ve Ä°tiraz

Tescil ve primlerin ödenmesi

MADDE 16 –(1) Yapılan inceleme ve araÅŸtırma sonucunda tespit edilen aile içinde kiÅŸi başına düÅŸen gelirin aylık tutarı, prime esas kazanç alt sınırının üçte birinden az olanlardan, gelir tespitine esas alınan aile bireylerinden genel saÄŸlık sigortalısı veya bunların bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸi durumunda olmayanların tamamı, 5510 sayılı Kanunun 60 ıncımaddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendine göre genel saÄŸlık sigortalısı olarak tescil edilir. Bunların genel saÄŸlık sigortası primleri, 5510 sayılı Kanunun 87 nci maddesinin birinci fıkrasının (c) bendi ve 88 inci maddesinin beÅŸinci fıkrasına göre SGK tarafından ilgili kamu idarelerinden tahsil edilir.

(2) Yapılan inceleme ve araÅŸtırma sonucunda tespit edilen aile içinde kiÅŸi başına düÅŸen gelirin aylık tutarı, prime esas kazanç alt sınırının üçte birine eÅŸit veya üçte birinden fazla olanlardan, gelir tespitine esas alınan aile bireylerinden genel saÄŸlık sigortalısı veya bunların bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸi durumunda olmayanların 5510 sayılı Kanunun 60 ıncımaddesinin birinci fıkrasının (g) bendine tâbi genel saÄŸlık sigortalısı olarak tescili ile ilgili esaslar SGK tarafından belirlenir.

(3) Genel saÄŸlık sigortası tescilinin re’sen yapıldığı tarihten itibaren prim tahakkuk ettirilir ve ödeme yükümlülüÄŸü baÅŸlar.

(4) 5510 sayılı Kanunun 60 ıncımaddesinin birinci fıkrasının (g) bendine tâbi genel saÄŸlık sigortalısı olarak tescil edilen aile bireyi ile birlikte, bunların bakmakla yükümlü olduÄŸu aile bireyleri de tescil edilen genel saÄŸlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸi olarak genel saÄŸlık sigortasından yararlanır.

(5) Aynı hane içinde gelir tespitine esas alınan aile bireylerinden; genel saÄŸlık sigortalısı veya bunların bakmakla yükümlü olduÄŸu kiÅŸi durumunda olmayan diÄŸer aile bireyleri ayrı bir prim ödeme yükümlüsü genel saÄŸlık sigortalısı olarak tescil edilir ve varsa bunların bakmakla yükümlü oldukları diÄŸer aile bireyleri de bakmakla yükümlü olunan kiÅŸi olarak genel saÄŸlık sigortasından yararlanır.

(6) SGK tarafından, gelir tespiti herhangi bir nedenle yapılmamış olan ve 5510 sayılı Kanunun 60 ıncımaddesinin birinci fıkrasının (g) bendi kapsamında olanlardan, prime esas kazanç alt sınırı üzerinden genel saÄŸlık sigortası primi alınır. Bu kiÅŸiler, gelir tespitinin sonucuna göre ya 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi kapsamında ya da (g) bendi kapsamında genel saÄŸlık sigortalısı olarak tescil edilir. 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi kapsamında tescil edilmesi veya prime esas kazanç alt sınırının üçte biri üzerinden (g) bendi kapsamında tescil edilmesi hâlinde, gelir tespitinin sonuçlandığı tarihe kadar alınan genel saÄŸlık sigortası primleri herhangi bir faiz uygulanmaksızın iade veya mahsup edilir.

Bildirim

MADDE 17 – (1) Heyet tarafından verilen gelir tespiti kararları, genel saÄŸlık sigortası tesciline ve prim ödeme yükümlülüÄŸüne iliÅŸkin bilgilerle birlikte;

a) 5510 sayılı Kanunun 60 ıncımaddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendine tâbi olanlar için genel saÄŸlık sigortalısı olarak tescil edilen aile bireyleri adına baÅŸvuru sahibine,

b) 5510 sayılı Kanunun 60 ıncımaddesinin birinci fıkrasının (g) bendine tâbi olanlar için genel saÄŸlık sigortalısı olarak tescil edilen aile bireyine,

SGK tarafından tebliğ edilir.

Ä°tiraz ve itirazın sonuçlandırılması

MADDE 18 – (1) SGK tarafından tebliÄŸ edilen gelir tespiti kararlarına karşı, tebligatın yapıldığı genel saÄŸlık sigortalısınca kararın tebliÄŸ tarihinden itibaren onbeÅŸ gün içinde gelir tespitini yapan vakfa yazılı olarak itiraz edilebilir.

(2) Ä°tirazlar, itirazın vakıf kayıtlarına intikal tarihinden itibaren onbeÅŸ gün içinde, heyet tarafından karara baÄŸlanarak alınan karar itirazda bulunan genel saÄŸlık sigortalısına ve SGK’ya bildirilir.

(3) Heyet gerekli gördüÄŸü hâllerde itirazı karara baÄŸlamadan önce vakıf personeline inceleme yaptırabilir.

(4) Heyetin kararlarına itiraz, genel saÄŸlık sigortalılığına iliÅŸkin prim tahakkuk ve tahsilât iÅŸlemlerini durdurmaz. Ä°tiraz sonucunda prim ödeme yükümlülüÄŸünde deÄŸiÅŸiklik olması hâlinde, gerekli iade ve mahsup iÅŸlemleri SGK tarafından yapılır.

ALTINCI BÖLÜM

ÇeÅŸitli Hükümler

Verilerin korunması ve sorumluluk

MADDE 19 – (1) Gelir tespitine esas olmak üzere elde edilen veriler ve yaptırılan incelemelere ait raporlar ile gelir tespitine yapılan itiraza ve karara baÄŸlanmasına iliÅŸkin bilgi ve belgeler vakıf tarafından muhafaza edilir.

(2) SGK’nın denetim ve kontrolle görevli memurlarınca yürütülen inceleme ve soruÅŸturmalar dolayısıyla ya da yargı organlarınca ve Bakanlık tarafından talep edilmeleri dışında, gelir tespitine esas olmak üzere elde edilen kiÅŸisel veriler ve incelemelere ait raporlar üçüncü kiÅŸilere verilemez.

(3) Gelir tespitine esas veri sorgulamaları ile itirazların sonuçlandırılması, bunlara iliÅŸkin yazışmalar ve diÄŸer iÅŸlemler Bakanlık, SGK ve vakıf tarafından belirlenen personel tarafından yapılır.

(4) Gelir tespitine esas veriler ve yaptırılan incelemelere ait raporlar ile gelir tespitine itiraza ve karara bağlanmasına ilişkin bilgi ve belgelerin muhafazasından ilgili personel ile bunların bağlı bulunduğu yetkililer sorumludur.

Devlet tarafından ödenen primlerin geri alınması ve cezai kovuÅŸturma

MADDE 20 – (1) Bildirim yükümlülüÄŸüne uyulmadığı ve/veya SGK’ya ve vakfa ibraz edilen belgelerin ve beyan edilen bilgilerin gerçeÄŸi yansıtmadığının tespiti hâlinde, ilgili kamu idareleri tarafından ödenmiÅŸ olan genel saÄŸlık sigortası primleri SGK tarafından ilgili kamu idarelerine iade edilir. Yenilenen gelir tespiti sonucunda kiÅŸilerin ödemesi gereken genel saÄŸlık sigortası primleri, kiÅŸilerden geçmiÅŸe yönelik olarak yasal faizi ile birlikte tahsil edilerek yeni durumlarına göre genel saÄŸlık sigortası tescili yapılır.

(2) GerçeÄŸe uygun olmayan belgeleri düzenleyen ve kullananlar hakkında SGK tarafından Cumhuriyet Savcılığına suç duyurusunda bulunulur. Bu belgeleri düzenleyenlerin kamu görevlisi olması durumunda, haklarında ayrıca idarî ve cezaî soruÅŸturma yoluna gidilir.

(3) Genel saÄŸlık sigortası primi ödeme yükümlülüklerini yerine getirmeyenler hakkında 5510 sayılı Kanunda belirtilen yaptırımlar uygulanır.

Zamanaşımı

MADDE 21 – (1) SGK tarafından belirlenen usul ve esaslara göre yersiz ödeme yapıldığı tespit edilen genel saÄŸlık sigortalısının borçları hakkında;

a) Genel saÄŸlık sigortası primleri için 5510 sayılı Kanunun 93 üncü maddesinde,

b) Genel saÄŸlık sigortası giderleri için 5510 sayılı Kanunun 96 ncı maddesinde,

yer alan zamanaşımı hükümleri uygulanır.

YEDÄ°NCÄ° BÖLÜM

Geçici ve Son Hükümler

GEÇÄ°CÄ° MADDE 1 – (1) Gelir testi olarak Bakanlık tarafından belirlenecek puanlama formülünün hazırlanmasına kadar geçen sürede BSYHP’den ve hane ziyaretlerinden elde edilen veriler doÄŸrultusunda heyetler tarafından gelir tespit edilir. Heyetler tarafından yapılan gelir tespiti sonucunda aile içinde kiÅŸi başına düÅŸen gelir düzeyi SGK’ya bildirilir.

(2) Puanlama formülü belirlendikten sonra, gelirleri birinci fıkraya göre tespit edilen kiÅŸilerin gelir tespitleri, bir yıl içinde puanlama formülüne göre yenilenir.

GEÇÄ°CÄ° MADDE 2 – (1) 18/6/1992 tarihli ve 3816 sayılı Ödeme Gücü Olmayan VatandaÅŸların Tedavi Giderlerinin YeÅŸil Kart Verilerek Devlet Tarafından Karşılanması Hakkında Kanuna göre 1/1/2012 tarihine kadar yeÅŸil kart verilenler, 1/1/2012 tarihinde gelir tespitine tâbi tutulmaksızın 5510 sayılı Kanunun 60 ıncımaddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1) numaralı alt bendi kapsamında genel saÄŸlık sigortalısı olarak tescil edilir. Bu kiÅŸilerin yeÅŸil kart vize tarihinden itibaren bir ay içinde gelir tespitini yaptırmak üzere vakıflara baÅŸvurmaları gerektiÄŸi Bakanlık ve SGK tarafından kamuoyuna duyurulur. Bu kiÅŸilerin gelir tespitleri bu Yönetmelikte belirtilen usûl ve esaslar çerçevesinde vakıflar tarafından yapılır.

GEÇÄ°CÄ° MADDE 3 – (1) 3816 sayılı Kanun gereÄŸince yeÅŸil kart sahiplerine devir tarihinden önce saÄŸlanan saÄŸlık hizmetlerine ait bedeller SGK tarafından karşılanmaz.

GEÇÄ°CÄ° MADDE 4 – (1) Veri paylaşımını saÄŸlayan elektronik sistem uygulamaya geçene kadar vakıf tarafından SGK’ya yapılacak bildirimler, gelir tespiti sonuç kararının verilmesinden itibaren yedi gün içinde yazılı olarak gerçekleÅŸtirilir.

Yürürlük

MADDE 22 – (1) Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüÄŸe girer.

Yürütme

MADDE 23 – (1) Bu Yönetmelik hükümlerini Bakanlar Kurulu yürütür.

28 Aralık 2011 ÇARÅžAMBA günü 28156 Sayılı Resmî Gazete